Причины, симптомы, диагностика и лечение тахикардии у детей

При увеличении частоты сердечных сокращений нередко ставиться диагноз синусовая тахикардия. Что он может значить, особенно если нарушение определяется у детей различных возрастов? Чаще всего изменение ритма не представляет особой опасности, но дополнительно необходимо знать, когда может потребоваться медицинская помощь.

Синусовая тахикардия (СТ) — это изменение ритма сердца в сторону его увеличения, при котором главным водителем ритма остается синусовый узел. У детей подобное состояние очень часто встречается, что зачастую связано как с их повышенной активностью, так и довольно быстрым ростом.

В патологических случаях тахикардия наблюдается в спокойном состоянии, и кроме учащенного сердцебиения определяются другие патологические признаки.

Диагностируется тахикардия просто, для чего достаточно правильно сосчитать частоту сердечных сокращений на лучевой или сонной артерии. Для определения разновидности тахикардии потребуется проведение электрокардиографии. Если нарушение ритма на сказывается на самочувствии ребенка, тогда лечение не проводится. В противном случае выполняется дополнительная диагностика и после этого назначается соответствующая терапия.

Видео: Синусовая тахикардия у ребенка

Причины тахикардии у детей

Не стоит забывать о том, что и в норме частота сердечных сокращений (ЧСС) у ребенка существенно превосходит аналогичный показатель для взрослого человека. Это обусловлено более активным обменом веществ, приводящим к усиленному потреблению кислорода клетками растущего организма. Нормы ЧСС для детей различного возраста указаны в приведенной ниже таблице:

Возраст ребенка	Средняя ЧСС (ударов/минуту)
Новорожденный до 2 суток	123
2 – 6 суток	129
7 – 30 дней	148
30 – 60 суток	149
3 – 5 месяцев	141
От полугода до 11 месяцев	134
12 – 24 месяца	119
3 – 4 года	108
5 – 7 лет	100
8 – 11 лет	91
12 – 15 лет	85
Старше 16 лет	80

Причины возникновения тахикардии у детей могут быть как физиологическими, так и патологическими; связанными с заболеваниями сердца или являющимися следствием других недугов.

При здоровой сердечно-сосудистой системе учащение ЧСС может быть спровоцировано следующими факторами:

• гипертермией при ОРВИ или других инфекционных заболеваниях;
• высокой температурой окружающей среды;
• повышенными физическими нагрузками;
• эмоциональным перевозбуждением;
• заболеваниями щитовидной железы;
• вегето-сосудистой дистонией;
• избыточным весом;
• феохромоцитомой;
• обезвоживанием;
• анемией.

Что касается заболеваний сердца, то чаще всего тахикардия у детей наблюдается при врожденных пороках сердца, миокардите, некоторых видах нарушений проводимости. В зависимости от возраста ребенка на первое место выходят те или иные причины.

У грудничков

Малыши на первых месяцах жизни чаще всего подвергаются приступам тахикардии под влиянием следующих факторов:

• внешних механических воздействий, таких, как осмотры или пеленания;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• врожденных аномалий развития;
• перинатальной энцефалопатии;
• дыхательной недостаточности;
• острой асфиксии;
• гипогликемии;
• анемии.

Естественно, грудничок не застрахован от развития инфекционных заболеваний и, в первую очередь, простуд.

У школьников

Причины, по которым может развиться тахикардия у ребенка, начавшего посещать школу, отличаются от таковых у младенца. К этому времени врожденные аномалии развития частично теряют свои позиции, поскольку излечены, стабилизированы либо уже привели к более печальному результату, но продолжают оставаться на первых местах. Частота острых асфиксий также заметно снижается. Главными причинами частого пульса у школьников являются:

• вегетативные нарушения в связи с возросшими нагрузками, как психологическими, так и физическими;
• дисфункция щитовидной железы;
• гипертермии различного генеза;
• органические патологии сердца;
• излишние физические нагрузки;
• электролитные дисфункции;
• новообразования.

Задача родителей школьников, желающих снизить вероятность тахикардии у своих детей заключается в нормализации режима, минимизации физических и психологических нагрузок на ребенка, прохождении регулярных медицинских осмотров и борьбой с инфекционными патологиями, способными вызвать воспаление оболочек сердца.

Все кариозные зубы нужно вылечить, а если болит у ребенка горло или уже ощущается дискомфорт в сердце на фоне повышенной температуры, то никакой экзамен или новая тема не должны быть причиной отложить визит к врачу.

У подростков

Подростковый период характеризуется значительным усилением развития рисков для сердечно-сосудистой системы. На это время приходится и усиленный рост тела, и половое созревание с характерным всплеском эмоций, и первые эксперименты с употреблением психоактивных веществ.

Разберемся, какие причины вызывают учащенное сердцебиение у подростка.

Их перечень выглядит следующим образом:

• хронические инфекции (кариес, частые ангины), провоцирующие воспаление тканей сердца;
• дисбаланс в темпе роста между сердцем (отстает) и остальным телом (опережает);
• поголовное увлечение тонизирующими слабоалкогольными напитками;
• «малое сердце» на фоне недоразвитой костно-мышечной системы;
• вегето-сосудистые проявления;
• дисбаланс электролитов;
• опухоли.

Из этого списка родители, даже без обращения к врачам, могут справиться с доброй третью причин.

Юношам и девушкам следует объяснить негативное влияние напитков, содержащих кофеин и другие стимулирующие вещества. Если ему или ей так уж хочется спиртного перед дискотекой, пусть лучше выпьет вина или водки, чем Ред була или Ягуара.

Мнение врача

Тахикардия у детей может быть вызвана различными причинами, включая физическую активность, стресс, а также серьезные заболевания сердца или других органов. Симптомы могут варьироваться от быстрого сердцебиения до головокружения и слабости. Для диагностики необходимо провести осмотр врача, ЭКГ и другие исследования. Лечение зависит от причины тахикардии и может включать медикаментозную терапию или процедуры. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Во время осмотра ребенка врач может задать следующие вопросы:

• Есть ли у ребенка история болезни, в частности по синусовой тахикардии, или имеется другое какое-то сердечное заболевание?
• Какие были начало и продолжительность нынешней болезни у ребенка?
• Есть ли у ребенка другие симптомы, такие как:
• грудная боль;
• сбивчивое дыхание;
• изменение цвета кожи;
• потеря сознания;
• неврологические симптомы (например, изменение уровня сознания);
• Принимает ли ребенок какие-либо лекарства?
• Есть ли у ребенка на что-то аллергия?
• Существует ли семейная история сердечных заболеваний?
• Возникает ли тахикардия в конкретное время или при определенных обстоятельствах (например, при активности, после еды, при стрессе)?
• Жаловался ли ребенок на чувство жара / лихорадку?
• Были ли у ребенка рвота или диарея?
• Как часто пьет и мочиться ребенок?

Дополнительно к полной истории болезни и физическому осмотру ребенка проводятся различные типы процедур, которые могут задействоваться для диагностики СТ. В частности, используются следующее методы:

• Электрокардиография (ЭКГ)— это измерение электрической активности сердца. При расположении электродов в определенных местах на теле (грудная клетка, руки и ноги) создается графическое изображение в виде зубцов различной высоты и формы. ЭКГ может указывать на наличие аритмии или других типов сердечных заболеваний.

Существует различные варианты ЭКГ-теста, в том числе:

• Resting ЭКГ (ЭКГ в покое)— для проведения этого исследования ребенок до пояса раздевается, а после врач прикрепляет электроды в виде небольших накладок к грудной клетке, плечам и ногам. С другой стороны электроды соединяются с ЭКГ-аппаратом. Прибор запускается и регистрирует электрическую активность сердца в течение минуты или около того. Во время этого ребенок лежит спокойно.
• Стресс-тест. Ребенок присоединяется к измерительной аппаратуре, как описано выше. Однако, вместо того, чтобы лежать, ребенок делает упражнение, двигаясь по беговой дорожке или “ездя” на неподвижном велосипеде. В процессе движения регистрируется ЭКГ. Этот тест проводится для оценки работы сердца во время физической нагрузки, которая отчасти соответствует уровню эмоционального напряжения.
• ЭКГ высокого разрешения. Эта процедура выполняется так же, как и ЭКГ в покое, за исключением того, что электрическая активность сердца регистрируется в течение более длительного периода времени, обычно от 15 до 20 минут. Метод используется при подозрении на аритмию, которая не фиксируется стандартной ЭКГ, поскольку нарушения ритма могут быть кратковременными по своей природе и не возникают во время записи обычным способом.
• Холтеровский мониторинг— это запись ЭКГ, которая выполняется в течение 24 или более часов. Для проведения исследования три электрода прикрепляют к грудной клетке ребенка и подключают их к маленькому портативному рекордеру ЭКГ с помощью проводов. Ребенок ведет свою обычную повседневную деятельность (за исключением таких действий, как прием душа, плавание или любая работа, вызывающая чрезмерное потоотделение, из-за чего электроды могут отпасть). Существует два типа мониторинга Холтера: Непрерывная запись — ЭКГ регистрируется непрерывно в течение всего периода тестирования.
• Монитор событий — ЭКГ записывается только тогда, когда у больного начинается приступ сердцебиения.

Электрофизиологическое исследование
(ЭФИ) — инвазивный способ диагностики, при котором небольшая тонкая трубка (катетер) вводится через сосуд в паху или шеи и продвигается к сердцу. Это дает врачу возможность найти место возникновения аритмии непосредственно с полости сердца, дополнительно определяя, каким образом лучше всего лечить.

Дифференциальная диагностика синусовой тахикардии с другими видами аритмии

Синусовая тахикардия	Суправентрикулярная тахикардия (ре-ентри)	Предсердная фибрилляция
Клиника	Может отсутствовать, либо лихорадка/сепсис/шок/анемия	50% — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта 25% — атриовентрикулярная, узловая, реентральная тахикардия, аномалия Эбштейна	90% имеют расширенное предсердие/миокардит/интоксикацию дигоксином
Частота сердечных сокращений	Обычно <200 >	Младенцы: <300 >	Частота предсердий 250-400 / мин 2:1, 3:1 или 4:1 при AV-блокаде
Зубец Р	Нормальный	Может быть спрятан в QRS комплексе, в 60% имеется ретроградная P-волна	Регулярные флаттер-волны (F-волны)
QRS	Нормальный	Нормальный или аберрантный	Нормальный

Таким образом, наиболее клинически благоприятно протекает синусовая тахикардия, поскольку другие формы аритмии нередко сопровождаются более выраженными и тяжелыми клиническими симптомами.

Какие тахикардии встречаются у детей чаще всего

У ребенка учащенное сердцебиение делится на две основные разновидности:

• синусовое;
• пароксизмальное.

Первый вид встречается чаще всего и, как правило, на фоне здорового сердца.

Пароксизмальная тахикардия — это целая группа заболеваний, для которых характерны:

• внезапное начало;
• высокий уровень частоты сокращений сердца;
• самопроизвольное восстановление нормального ритма сердца;
• сохранение нормальной последовательности сердечных комплексов на ЭКГ;
• небольшая продолжительность приступа, — от нескольких секунд до нескольких суток.

Частота встречаемости у детского населения: 1 на 25 000 человек, что составляет в среднем 15% всех аритмий. Пароксизмальная тахикардия подразделяется на следующие формы:

• предсердную;
• желудочковую;
• атриовентрикулярную.

Патология развивается как последствие таких факторов:

• врожденная или полученная в родах патология центральной нервной системы;
• неблагоприятное семейно-социальное положение;
• врожденные пороки развития сердца ребенка;
• оперативное вмешательство на сердце;
• некоторые инфекционные патологии;
• установка катетера в полости сердца;
• травматизация сердца (закрытая);
• ангиокардиография.

Спровоцировать очередной приступ могут:

• умственное перенапряжение;
• физические перегрузки;
• гипертермия;
• стрессы.

Ребенок с пароксизмальной тахикардией предъявляет такие жалобы:

• сердцебиение, начинающееся с «толчка» за грудиной;
• боли в области сердца и «под ложечкой»;
• чувство недостатка воздуха;
• головокружение;
• боли в голове;
• бессонница;
• слабость;
• тошнота;
• страх.

Что касается изменений на ЭКГ, то они отличаются в зависимости от формы заболевания и указаны в таблице, приведенной ниже:

Форма пароксизмальной тахикардии	Изменения на кардиограмме
Наджелудочковая	Зубец Р находится в связке с неизмененным QRS-комплексом или не определяется, также может иметь самую разнообразную форму. Наблюдается последовательность экстрасистол, предсердного происхождения. ЧСС составляет от 160 ударов/минуту.
Желудочковая	Короткие (от пяти и более) последовательности из экстрасистол желудочкового происхождения, чередующиеся с кратковременными синусовыми промежутками. QRS-комплекс деформирован, расширен до 0,1 сек и больше. Р-зубец чаще всего накладывается на прочие элементы, поэтому практически никогда не определяется.

Это заболевание может быть опасным для жизни ребенка и требует неотложной терапии.

Синусовая тахиаритмия у ребенка

Данная разновидность возникает вследствие усиления функционирования синусового узла. Такое состояние может быть спровоцировано целым рядом раздражителей:

• стрессами;
• обезвоживанием;
• шоковыми состояниями;
• физическими нагрузками;
• увеличением концентрации ионов кальция в крови;
• употреблением больших доз стимулирующих веществ (чая, кофе);
• приемом лекарственных препаратов (кофеина, антидепрессантов, противоаллергических средств, теофиллина и некоторых других).

Главными внешними отличительными признаками синусовой тахиаритмии являются:

• кратковременность;
• отсутствие существенного дискомфорта;
• нормализация частоты сердечных сокращений после отмены влияния раздражающего фактора.

Тахикардия, которая сохраняется продолжительное время, может развиваться под воздействием различных патологических состояний, связанных как с проблемами сердца, так и с заболеваниями других органов, — анемией, недостаточностью дыхания и др. В этом случае увеличение ЧСС сопровождают определенные жалобы умеренной интенсивности: сердцебиение, ощущение недостатка воздуха.

Синусовая тахиаритмия — состояние, для которого характерна частота сокращений сердца, превышающая возрастную норму ребенка. В ее основе лежит ускорение выработки электрических импульсов водителем ритма первого порядка, — синусовым узлом. В случае отсутствия другой симптоматики, помимо увеличения ЧСС, синусовая тахикардия считается вариантом нормы.

При значительном ускорении работы сердца у ребенка наблюдается следующая симптоматика:

• усталость и слабость, несоответствующие физическим нагрузкам;
• эмоциональное возбуждение;
• изменение цвета кожи;
• головокружение;
• сердцебиение;
• капризность;
• суетливость и так далее.

Синусовая тахикардия в большинстве случаев проходит самопроизвольно сразу после того, как прекращается воздействие провоцирующего фактора.

Для постановки диагноза синусовой тахикардии используются следующие методики:

• сбор анамнеза;
• физический осмотр;
• разновидности ЭКГ (обычная, стресс-тест, высокого разрешения, холтеровский мониторинг);
• электрофизиологическое исследование.

Имеет большое значение дифференциальная диагностика с прочими нарушениями ритма. Синусовая тахикардия из всех аритмий имеет наиболее благоприятный прогноз.

Опыт других людей

Когда мой сын внезапно начал жаловаться на сердцебиение и быстрые пульсации, я испытала настоящий ужас. Наши визиты к врачу и последующие обследования показали, что у него тахикардия. Это было очень напуганно, но благодаря своевременной диагностике и компетентному лечению, мы смогли справиться с этой проблемой. Сейчас мой сын чувствует себя гораздо лучше, и я убеждена, что важно обращаться к специалистам при любых изменениях в здоровье детей.

Описание синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия — одна из разновидностей аритмий, при которой частота сердечных сокращений больше, чем свойственно для конкретного возраста ребенка. Это связано с изменением работы синусового узла, который посылает электрические импульсы с большей скоростью, чем обычно.

В нормальном состоянии сердечный ритм задается водителем первого порядка — синусовым узлом, поэтому при изменении лишь одного показателя (ЧСС) и отсутствии клинических проявлений синусовая тахикардия определяется как вариант нормы.

Если сердечный ритм становится слишком быстрым, в организме нарушается процесс кровообращения. В таких случаях СТ может вызвать следующие симптомы:

• слабость;
• усталость;
• головокружение;
• ощущение сердцебиения.

У маленьких детей СТ может проявляться суетливостью, затрудненным кормлением, капризностью, чрезмерным возбуждением, изменением окраски кожных покровов и пр.

Синусовая тахикардия часто бывает временной, когда организм испытывает стресс от физической нагрузки, сильных эмоций, лихорадки или обезвоживания. Иногда на ребенка воздействует сразу несколько причин. Как только внешних фактор воздейтвия устраняется, частота сердечных сокращений, как правило, приходит в норму.

Как действовать

От родителей при появлении любой разновидности аритмии у ребенка требуется в первую очередь вызвать бригаду «Скорой». И только после звонка или параллельно с ним начать оказывать доврачебную помощь:

• расстегнуть тесную одежду на груди и шее ребенка;
• обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
• на лоб больному положить влажную салфетку.

Было бы неплохо попробовать провести так называемые вагусные пробы:

• малыша перевернуть вниз головой на полминуты, ребенку постарше можно помочь стать на то же время на руки;
• попросить его напрячь брюшной пресс, натужиться, одновременно задержав дыхание, надавить ребенку на эпигастрий (эти действия выполняются также на протяжении 30 – 40 секунд);
• прижать корень языка и вызвать рвоту;
• погрузить лицо ребенка в ванночку с холодной водой (продолжительность процедуры от 10 до 30 секунд).

Понятно, что эти действия можно выполнять только с ребенком старше 7-10 лет, которому можно объяснить смысл манипуляций.

Еще одну пробу, при которой требуется массажировать каротидный синус, проводить без специальной подготовки я не рекомендовал бы, поскольку там нужно прижимать сонную артерию.

Эти пробы могут принести положительный эффект на протяжении получаса от начала приступа тахикардии.

Когда идти к врачу и как часто проверяться

Обратиться к врачу следует безотлагательно после того, как родители заметят любые из перечисленных выше симптомов какой угодно тахиаритмии. И лучше будет подстраховаться и побеспокоить педиатра при физиологической тахикардии, которая развилась в ответ на стресс или физическую перегрузку, чем пропустить первые «звоночки», указывающие на начало развития серьезного заболевания.

Все дети охвачены регулярными медицинскими осмотрами с момента рождения, поэтому выявление аритмий не должно вызывать сложностей. Однако, к сожалению, обнаружить симптомы и назначить лечение тахикардии у детей своевременно получается не всегда.

Тому есть несколько причин:

• формальное отношение педиатров к массовым осмотрам детей;
• невнимание родителей к жалобам детей;
• страх детей перед врачами, по причине которого они не сообщают родителям и медикам о своих проблемах.

Выход простой: внимание к собственному ребенку и регулярная ЭКГ-диагностика, особенно во время приступов.

От родителей в вопросе ранней диагностики зависит очень много. Ведь врачи, к сожалению, не экстрасенсы и не чувствуют на расстоянии, когда у малыша разовьется первый в жизни приступ тахиаритмии, а вот папа и мама вполне способны заметить это и вовремя обратиться к доктору.

Электрокардиограмма — самый показательный метод выявления аритмий. Отличие синусовой и пароксизмальной тахиаритмий указано на снимках, приведенных ниже:

В каких случаях требуется лечение

Решать, нужно ли лечение в каждом конкретном случае и в чем оно будет заключаться, должен только врач! Самолечение при тахиаритмиях может закончиться очень печально. Назначения делает детский кардиолог либо, в некритических случаях, —педиатр после консультации с кардиологом. Лечение проводится в соответствии с утвержденными протоколами и может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Нарушения ритма функционального характера в лечении не нуждаются, достаточно организовать ребенку правильный режим труда, учебы, отдыха.

К клинически значимым аритмиям должен быть применен комплексный подход. Терапию следует начинать с удаления всех хронических инфекционных очагов, лечения диагностированного ревматизма.

В консервативном лечении детских тахиаритмий выделяют три основных направления:

• приведение к нормальным показателям баланса электролитов в сердечной мышце (препараты ионов магния и калия);
• прием антиаритмических лекарственных средств (Верапамил, Пропранолол, Амиодарон и др.);
• улучшение обмена веществ в миокарде (Рибоксин, Кокарбоксилаза).

Если нарушения ритма устойчивы к действию лекарственных препаратов, то приходит черед малоинвазивных хирургических вмешательств:

• радиочастотной или криоабляции аритмогенных очагов;
• имплантации кардиовертер-дефибриллятора либо электрокардиостимулятора.

В абсолютном большинстве случаев аритмии, развившиеся в детском возрасте, при условии своевременного обращения к врачу излечиваются полностью либо стабилизируются.

Лечение

Конкретное лечение синусовой тахикардии будет определяться лечащим врачом ребенка на основе:

• Возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
• Степени клинических проявлений
• Толерантности детского организма к конкретным лекарствам, процедурам или терапии

Синусовая тахикардия может присутствовать, но практически не проявляться и не вызывать какие-либо проблемы со здоровьем. В этом случае врач может порекомендовать лишь скорректировать образ жизни, если это требуется. Однако, когда нарушение ритма вызывает симптомы, существует несколько различных вариантов лечения.

Как правило, врач выбирает тактику лечения согласно типа аритмии, тяжести симптомов, а также наличию других патологических состояний (например, сахарного диабета, почечной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушений функций щитовидной железы), которые могут повлиять на курс лечения.

Чаще всего синусовую тахикардию можно лечить посредством изменения образа жизни и лекарств. В других случаях используются следующие методы терапии:

• Кардиоверсия. Эта процедура основана на воздействии слабого электрического напряжения, доставляемого к сердцу через грудную клетку, что позволяет остановить определенные, очень быстрые, аритмии, такие как фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия или синусовая тахикардия. Вначале ребенку дают лекарство, чтобы помочь ему расслабиться, и затем подключают к монитору ЭКГ, который параллельно воздействует с кардиоверсионным устройством. Слабый электрический ток подается в определенную точку сердца во время цикла ЭКГ.
• Абляция— это инвазивная процедура, проводимая в отделении электрофизиотерапии. Она осуществляется посредство небольшой тонкой трубочки (катетера), которую вводят в сердце через сосуд в паху или руки. Процедура проводится аналогично описанному выше электрофизиологическому исследованию. Как только причинный участок аритмии определен с помощью ЭФИ, катетер перемещают к нему. Причина нарушения ритма может быть разрушена посредством использования подходящей техники: Радиочастотная абляция (на место поражения оказывается воздействие очень высокочастотными радиоволнами, которые нагревают ткани до их разрушения)
• Криоаблация (часть миокарда подвергается воздействию ультра-холодного вещества, замораживающего ткани и потом их разрушающего).

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)
. Недалеко от сердца имплантируется устройство, похожее на кардиостимулятор. Когда сердцебиение становится слишком быстрым, прибор генерирует слабый электрический ток, воздействующий на сердце и, вследствие, замедляющий его ритм. Кардиостимулятор
— это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу и посылает электрические сигналы, чтобы начать или скорректировать медленное сердцебиение. Постоянный кардиостимулятор может использоваться, чтобы сердце билось, если естественный кардиостимулятор сердца (синоатриальный узел) не функционирует должным образом. При этом показанием может являться не только ненормальный сердечный ритм, но и блокирование проведения электрических импульсов. Кардиостимуляторы обычно используются в лечении замедленного ритма по типу синусовой брадикардии, синдрома слабости синусового узла или сердечной блокады.

У младенцев и маленьких детей кардиостимуляторы обычно помещаются в брюшную полость. Провода, которые соединяют кардиостимулятор с сердцем, помещаются на наружную поверхность сердца. Эта предосторожность необходима, потому что жировая прослойка в брюшной полости защищает провода кардиостимулятора и сам прибор от ударов, которые могут возникнуть во время повседневной деятельности в детском возрасте, например, при подъеме или падении.

Детям школьного возраста и подросткам кардиостимулятор может устанавливаться в области плеча под ключицей. Провода кардиостимулятора часто размещаются внутри верхней полой вены, большой вены, которая соединяется с правым предсердием, а затем направляются в сердце.

Хирургическое воздействие обычно проводится только тогда, когда все другие современные методы терапии не дали ожидаемого результата. Хирургическая абляция является основной оперативной процедурой, требующей общей анестезии. Грудная клетка разрезается и на открытом сердце проводится операция. Устанавливается место аритмического очага, затем его разрушают или удаляют, что позволяет устранить аритмию.

Видео: Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?

Стоит ли переживать родителям

Вне зависимости от того, есть ли жалобы у ребенка, родители должны внимательно относиться к состоянию его здоровья. Ведь в жизни растущего организма есть 4 периода риска появления аритмий, через которые проходит каждый:

• новорожденность;
• с четырех до пяти лет;
• с семи лет до восьми;
• с двенадцати до тринадцати лет.

Дети этих возрастных групп должны проходить обязательное электрокардиографическое обследование. Если же ребенок предъявляет пусть даже одну кардиогенную жалобу, тогда врачи должны назначить дополнительные виды ЭКГ, различные тесты и обследования.

Если выявлены проблемы, то нужно, не откладывая, заняться лечением ребенка. Большинство аритмий имеют благоприятный прогноз. Разработаны четкие рекомендации по лечебной тактике, в тяжелых случаях проводятся оперативные вмешательства. Аритмия — не приговор, с нею нужно бороться и можно победить, вернув ребенка к полноценной жизни.

Случай из практики

Анамнез жизни

Родилась доношенной от II беременности. Со стороны родителей нет ни наследственных отягощений, ни вредных привычек, ни профессиональной вредности. В первой половине беременности мать страдала от выраженного токсикоза. Обследование на внутриутробные инфекции не проведено.

По мере взросления переносила следующие заболевания:

• 1 год — без патологий;
• 4 года — скарлатина;
• 5 лет — ГЭК;
• 6 лет — ангина лакунарная.

В старшем возрасте изредка болела ОРВИ.

До десятилетнего возраста не проводилась электрокардиография!

ЛОР-врач поставил диагноз и наблюдал по поводу хронического тонзиллита в стадии компенсации.

Физически развита в соответствии с возрастными нормами, гармонично.

Анамнез заболевания

В первый раз боли в сердце почувствовала по достижении десятилетнего возраста и обратилась с этими жалобами к кардиоревматологу.

Месяц спустя болевые ощущения вернулись и стали появляться чаще. Появились экстрасистолия и трепетание предсердий. На сей раз К. была госпитализирована, и ей назначили антиаритмические препараты, которые, впрочем, ожидаемого эффекта не принесли. Девушку направили в кардиохирургическую больницу.

На ЭКГ — синусовая аритмия, на ЭхоКГ — увеличение левого желудочка. Также был выявлен пролапс митрального клапана, на тот момент еще не приведший к нарушениям гемодинамики. Лечащий врач назначил суточный ЭКГ-мониторинг, при помощи которого были выявлены приступы предсердной аритмии.

Назначенная медикаментозная антиаритмическая терапия была эффективна и привела к урежению частоты сокращений сердца во время приступов предсердной аритмии и прекращению рецидивов мерцательной тахикардия.

Ребенок наблюдался в клинике полгода. Несмотря на поддерживающее лечение, предсердная тахиаритмия сохранялась. На ЭхоКГ выявили расширение правых отделов сердца. Учитывая то, что при помощи консервативных методов лечения не удалось добиться ни полного излечения, ни даже уверенной стабилизации состояния, а проводящая система сердца находилась под постоянной угрозой воспалительных изменений, было принято решение о проведении биопсии тканей эндомиокарда при помощи внутрисердечного катетера.

Во время исследования биоптата выявили дистрофию тканей и наличие в них большого количества лейкоцитов.

В дальнейшем девушку лечили кардиопротекторами, антиаритмиками, противосвертывающими препаратами.

Был пролечен вялотекущий хронический тонзиллит с целью ликвидации источника патогенной микрофлоры в организме.

После всего комплекса проведенных мероприятий самочувствие К. улучшилось, рецидивы аритмий не наблюдались, размеры сердца пришли в норму. Однако нарушение функций синусового узла имеется, за пациенткой проводится диспансерное наблюдение.

Вывод

К такому тяжелому положению больная пришла по нескольким причинам:

• отсутствие ЭКГ-контроля в угрожающие по развитию аритмий периоды своей жизни;
• наличие несанированного хронического очага инфекции в организме;
• скрытое вялотекущее тяжело диагностируемое течение эндомиокардита.

Чтобы не допустить таких случаев у других детей, следует более внимательно относиться к профилактическим обследованиям, соблюдая принцип гипердиагностики. В сомнительных случаях лучше направить ребенка на дополнительное обследование, которое покажет норму, чем пропустить патологию!

Совет врача

В заключение хочу дать несколько несложных советов тем родителям, которые желают минимизировать риск развития аритмий у своего ребенка:

• не стесняться просить врача давать направление на ЭКГ в перечисленные выше рискованные периоды жизни ребенка;
• расшифровку детских ЭКГ с периодических обследований проводить в отделении функциональной диагностики;
• санировать все очаги хронической инфекции, — кариозные зубы, заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей, кожных покровов;
• ребенок должен достаточно спать, полноценно питаться, пить много жидкости, избегать употребления синтетической и ГМО-пищи;
• его следует, по возможности, ограждать от излишних стрессов и тяжелой физической нагрузки;
• при малейших жалобах ребенка следует показывать специалистам.

И помните, что любое заболевание, а тем более аритмию, намного легче не допустить, чем лечить.

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать тахикардию у детей?

Тахикардия у детей может быть вызвана физической нагрузкой, стрессом, высокой температурой, анемией, гипогликемией, гипертонией, а также сердечными заболеваниями или нарушениями щитовидной железы.

Какие симптомы могут свидетельствовать о тахикардии у ребенка?

Симптомы тахикардии у ребенка могут включать в себя быстрое или нерегулярное сердцебиение, учащенное дыхание, слабость, головокружение, головную боль, потерю сознания, бледность или цианоз кожи.

Как происходит диагностика и лечение тахикардии у детей?

Диагностика тахикардии у детей может включать в себя электрокардиографию (ЭКГ), тесты на физическую нагрузку, а также другие медицинские исследования. Лечение зависит от причины тахикардии и может включать медикаментозную терапию, процедуры или хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на повышенную частоту сердечных сокращений у ребенка и обсудите это с педиатром. Регулярное измерение пульса может помочь вовремя выявить тахикардию и начать лечение.

СОВЕТ №2

Изучите возможные причины тахикардии у детей, такие как повышенная активность щитовидной железы, анемия, инфекции и другие заболевания. Это поможет вам лучше понять симптомы и принять меры для предотвращения возможных осложнений.

СОВЕТ №3

При необходимости проведите дополнительные обследования, такие как ЭКГ, УЗИ сердца или консультации специалистов, чтобы уточнить диагноз и выбрать оптимальное лечение тахикардии у вашего ребенка.